Cistitis intersticial: lo que necesita saber

¿Qué es la cistitis intersticial/síndrome de vejiga dolorosa?

La cistitis intersticial o el síndrome de la vejiga dolorosa son términos que se utilizan para describir síntomas molestos o dolorosos de la vejiga que pueden incluir o simular infecciones recurrentes del tracto urinario, sensación de urgencia y necesidad frecuente de orinar (incluso por la noche), ardor, dolor, presión pélvica o malestar. . Una amplia gama de síntomas hacen que la afección sea difícil de diagnosticar inicialmente y pueden pasar años antes de que se llegue a un diagnóstico adecuado. Esta afección puede variar desde sensaciones leves de urgencia y polaquiuria con ardor o incomodidad intermitentes hasta dolor intenso, implacable y debilitante y capacidad vesical significativamente reducida con sangre en la orina y ulceraciones en la pared de la vejiga. Se desconoce la causa de esta afección y es probable que sea multifactorial, incluidos factores ambientales, genéticos, inmunológicos y estructurales. No es inusual que una víctima también tenga condiciones asociadas similares, como el síndrome del intestino irritable, la endometriosis, la migraña, la vulvodinia/vestibulitis vulvar o la fibromialgia.

¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico inicial puede ser presuntivo en lugar de estar relacionado con una prueba diagnóstica específica. Los signos y síntomas clínicos pueden apuntar al diagnóstico. Por lo general, se realiza una cistoscopia en algún momento para determinar si hay ulceraciones presentes, y algunos médicos realizan una hidrodistensión para hacer el diagnóstico. Esto es algo controvertido ya que las hidrodistensiones repetidas pueden causar cicatrización y reducción de la capacidad de la vejiga, y una hidrodistensión inicial puede dar una lectura falsa positiva. La presencia de lesiones de Hunner (pequeñas úlceras de la pared vesical) se consideran hallazgos diagnósticos definitivos.

¿Qué se puede hacer para tratarlo?

El tratamiento generalmente se realiza de manera escalonada, comenzando con el más simple y menos invasivo y avanzando según sea necesario/indicado hasta tratamientos más complejos o invasivos.

Dietético

Evitar los irritantes de la vejiga PERSONALES es primordial en todas las circunstancias con IC. Muchas personas aprenderán por experiencia que los tomates, el café, el té, el chocolate o las comidas picantes pueden empeorar o causar síntomas. La clave para encontrar y seguir la dieta adecuada generalmente radica en la eliminación de todos los posibles irritantes al principio (no es una tarea fácil para la mayoría) y gradualmente volver a agregar los posibles irritantes uno a la vez para determinar qué alimentos o líquidos están en el "OK". " lista. A menudo, la lista de alimentos/bebidas que se deben evitar incluye irritantes intestinales, ya que la vejiga y el intestino a menudo se irritan con sustancias iguales o similares. Consulte la lista adjunta o vaya a www.ic-red.com para obtener una lista de alimentos que debe evitar. También es posible que desee considerar las pruebas de sensibilidad a los alimentos para obtener una lista más precisa de los alimentos y las sustancias que debe evitar.

Terapia pélvica

Muy a menudo, cuando existe una condición dolorosa en la pelvis, la musculatura pélvica y el tejido conectivo se inflaman, irritan, espasman y se tensan. Esto conduce a un círculo vicioso de más dolor y más tensión. Lo peor para esto es intentar hacer ejercicios de Kegel o ejercicios de “fortalecimiento pélvico”. Lo más importante que se debe hacer en una situación como esta es encontrar un fisioterapeuta pélvico bien capacitado que pueda ayudar a reducir el espasmo muscular y la inflamación que se ha desarrollado en los tejidos. El dolor miofascial, que se refiere a los músculos y al tejido conectivo, es extremadamente común y contribuye significativamente a la incomodidad que se siente con la cistitis intersticial/síndrome de vejiga dolorosa. La terapia puede consistir en baños calientes en sales de Epsom, liberación muscular intravaginal, estiramientos, a veces junto con relajantes musculares. Este es un aspecto del tratamiento que a menudo se pasa por alto pero es extremadamente importante. Existen múltiples estudios que demuestran la importancia de la fisioterapia en los trastornos de dolor pélvico, incluido el IC/PBS.

Fitness

Hay varios suplementos que han sido útiles para tratar la infección urinaria recurrente o la cistitis intersticial/síndrome de vejiga dolorosa. Pre-lief es muy útil para algunas personas. Además, el extracto de aloe vera liofilizado puede ser útil para algunas personas, especialmente para reducir las infecciones recurrentes del tracto urinario. Por supuesto, las alergias a casi cualquier cosa son posibles, por lo que es importante considerar una posible sensibilidad o alergia si el suplemento no ayuda o parece empeorar los síntomas. La D-manosa se ha utilizado para reducir la capacidad de las bacterias de adherirse a las paredes de la vejiga y causar infecciones, por lo que a menudo se recomienda para ayudar a prevenir las infecciones urinarias. Si bien los productos de arándano como Utiva ® , Ellura ® y Theracran ® pueden ser útiles para prevenir las UTI, pueden irritar la vejiga cuando hay IC/PBS, por lo que se deben abordar con precaución. Los suplementos diseñados para tratar la CI que contienen quercetina, sulfato de condroitina e hialuronato de sodio han sido útiles para muchos. Hay varias marcas que contienen una mezcla de estos ingredientes con otras cosas, como extractos de hierbas, y aunque faltan datos en ausencia de una alergia o interacción conocida, puede valer la pena considerarlos.

Medicamentos

Elmiron ® es el único medicamento oral recetado en los EE. UU. con una indicación específica para la cistitis intersticial. Se toma 3 veces al día y puede tardar hasta 3 meses en hacer efecto. Otros medicamentos utilizados pueden incluir amitriptilina, cymbalta, hidroxizina, cimetidina o ranitidina. RIMSO-50 es una forma líquida de DMSO (dimetilsulfóxido) que se puede instilar directamente en la vejiga y está aprobada para tratar la CI. Hay efectos secundarios potenciales (a veces graves) con algunos de estos medicamentos, por lo que nuevamente, deben abordarse con precaución y controlarse de cerca.

instilaciones vesicales

Hay muchas "recetas" para varios "cócteles" de vejiga que se pueden usar en el tratamiento de IC/PBS y/o infecciones recurrentes del tracto urinario. La mayoría de las recetas incluyen lidocaína y heparina, muchas incluyen triamcinolona (un esteroide similar a la cortisona), bicarbonato de sodio y un antibiótico (generalmente gentamicina). Hemos visto a muchos pacientes obtener alivio tanto de las infecciones urinarias recurrentes como de los síntomas de CI con esta terapia.

Quirúrgica

En determinados casos se puede realizar una cistoscopia con cauterización de las lesiones de Hunner (ulceraciones en la pared de la vejiga) y/o hidrodistensión (estiramiento con líquido llenando la vejiga hasta su tamaño máximo). Existe evidencia de que la cauterización de las úlceras puede ayudar con los síntomas. La hidrodistensión es algo más controvertida, ya que puede aliviar los síntomas, pero el alivio suele ser temporal y, en algunos casos, puede provocar cicatrices o daños en la vejiga. A veces también puede ser una herramienta de diagnóstico útil. Si hay dudas con respecto al diagnóstico y/o tratamiento, generalmente se realiza una cistoscopia en algún momento.

¿Existe una cura?

Dado que no conocemos la causa, es difícil decir si podemos encontrar una cura. Es posible que estemos viendo varias condiciones diferentes con síntomas similares. Muchas personas experimentan una especie de remisión. Hasta que comprendamos todas las causas posibles y sus tratamientos específicos, no podremos "curar" definitivamente la CI. Sin embargo, podemos trabajar juntos para hacerlo habitable.

Lo más importante que debe entender es que es una condición real, no está “loco” y, aunque a veces el dolor crónico puede ser deprimente, ver a un terapeuta o psiquiatra no tratará el problema subyacente, solo los síntomas emocionales que acompañan al dolor crónico. .

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At Piel y bienestar con láser, nuestros uroginecólogos adoptan un enfoque integral para evaluar y tratar esta afección. Es posible que necesitemos realizar pruebas adicionales que estén fuera del espectro habitual de pruebas cubiertas por el seguro para obtener más y mejor información sobre la causa del problema. Por lo tanto, podemos encontrar mejores formas de tratar con éxito la condición.