Cistitis intersticial: lo que necesita saber

¿Qué es la cistitis intersticial/síndrome de vejiga dolorosa?

La cistitis intersticial o el síndrome de la vejiga dolorosa son términos que se utilizan para describir síntomas molestos o dolorosos de la vejiga que pueden incluir o simular infecciones recurrentes del tracto urinario, sensación de urgencia y necesidad frecuente de orinar (incluso por la noche), ardor, dolor, presión pélvica o malestar. . Una amplia gama de síntomas hacen que la afección sea difícil de diagnosticar inicialmente y pueden pasar años antes de que se llegue a un diagnóstico adecuado. Esta afección puede variar desde sensaciones leves de urgencia y polaquiuria con ardor o incomodidad intermitentes hasta dolor intenso, implacable y debilitante y capacidad vesical significativamente reducida con sangre en la orina y ulceraciones en la pared de la vejiga. Se desconoce la causa de esta afección y es probable que sea multifactorial, incluidos factores ambientales, genéticos, inmunológicos y estructurales. No es inusual que una víctima también tenga condiciones asociadas similares, como el síndrome del intestino irritable, la endometriosis, la migraña, la vulvodinia/vestibulitis vulvar o la fibromialgia.

¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico inicial puede ser presuntivo en lugar de estar relacionado con una prueba diagnóstica específica. Los signos y síntomas clínicos pueden apuntar al diagnóstico. Por lo general, se realiza una cistoscopia en algún momento para determinar si hay ulceraciones presentes, y algunos médicos realizan una hidrodistensión para hacer el diagnóstico. Esto es algo controvertido ya que las hidrodistensiones repetidas pueden causar cicatrización y reducción de la capacidad de la vejiga, y una hidrodistensión inicial puede dar una lectura falsa positiva. La presencia de lesiones de Hunner (pequeñas úlceras de la pared vesical) se consideran hallazgos diagnósticos definitivos.

¿Qué se puede hacer para tratarlo?

El tratamiento generalmente se realiza de manera escalonada, comenzando con el más simple y menos invasivo y avanzando según sea necesario/indicado hasta tratamientos más complejos o invasivos.

Dietético

Evitar los irritantes personales de la vejiga es fundamental en todas las circunstancias con la cistitis intersticial (CI). Muchas personas aprenden por experiencia que los tomates, el café, el té, el chocolate o las comidas picantes pueden empeorar o provocar síntomas. La clave para encontrar y seguir la dieta adecuada suele radicar en eliminar todos los irritantes potenciales al principio (lo cual no es fácil para la mayoría) y reintroducirlos gradualmente uno a uno para determinar qué alimentos o líquidos están permitidos. A menudo, la lista de alimentos y bebidas que se deben evitar incluye irritantes intestinales, ya que la vejiga y el intestino suelen irritarse con las mismas sustancias o sustancias similares. Consulte la lista adjunta o visite www.ic-network.com para obtener una lista de alimentos que debe evitar. También puede considerar realizarse una prueba de sensibilidad alimentaria para obtener una lista más precisa de los alimentos y sustancias que debe evitar.

Terapia pélvica

Con frecuencia, cuando existe una afección dolorosa en la pelvis, la musculatura y el tejido conectivo pélvico se inflaman, irritan, se vuelven espásticos y se tensan. Esto genera un círculo vicioso de mayor dolor y mayor tensión. Lo peor que se puede hacer en estos casos es intentar realizar ejercicios de Kegel o ejercicios de fortalecimiento pélvico. Lo más importante en una situación como esta es encontrar un fisioterapeuta pélvico bien capacitado que pueda ayudar a reducir el espasmo muscular y la inflamación que se ha desarrollado en los tejidos. El dolor miofascial, que se refiere a los músculos y el tejido conectivo, es extremadamente común y contribuye significativamente a la incomodidad que se siente con la cistitis intersticial/síndrome de vejiga dolorosa. La terapia puede consistir en baños calientes con sales de Epsom, liberación miofascial intravaginal, estiramientos, a veces en combinación con relajantes musculares. Este es un aspecto del tratamiento que a menudo se pasa por alto, pero que es extremadamente importante. Existen múltiples estudios que demuestran la importancia de la fisioterapia en los trastornos de dolor pélvico, incluida la CI/SVP.

Fitness

Hay varios suplementos que han sido útiles para tratar la infección urinaria recurrente o la cistitis intersticial/síndrome de vejiga dolorosa. Pre-lief es muy útil para algunas personas. Además, el extracto de aloe vera liofilizado puede ser útil para algunas personas, especialmente para reducir las infecciones recurrentes del tracto urinario. Por supuesto, las alergias a casi cualquier cosa son posibles, por lo que es importante considerar una posible sensibilidad o alergia si el suplemento no ayuda o parece empeorar los síntomas. La D-manosa se ha utilizado para reducir la capacidad de las bacterias de adherirse a las paredes de la vejiga y causar infecciones, por lo que a menudo se recomienda para ayudar a prevenir las infecciones urinarias. Si bien los productos de arándano como Utiva ® , Ellura ® y Theracran ® pueden ser útiles para prevenir las UTI, pueden irritar la vejiga cuando hay IC/PBS, por lo que se deben abordar con precaución. Los suplementos diseñados para tratar la CI que contienen quercetina, sulfato de condroitina e hialuronato de sodio han sido útiles para muchos. Hay varias marcas que contienen una mezcla de estos ingredientes con otras cosas, como extractos de hierbas, y aunque faltan datos en ausencia de una alergia o interacción conocida, puede valer la pena considerarlos.

Medicamentos

Elmiron ® es el único medicamento oral recetado en los EE. UU. con una indicación específica para la cistitis intersticial. Se toma 3 veces al día y puede tardar hasta 3 meses en hacer efecto. Otros medicamentos utilizados pueden incluir amitriptilina, cymbalta, hidroxizina, cimetidina o ranitidina. RIMSO-50 es una forma líquida de DMSO (dimetilsulfóxido) que se puede instilar directamente en la vejiga y está aprobada para tratar la CI. Hay efectos secundarios potenciales (a veces graves) con algunos de estos medicamentos, por lo que nuevamente, deben abordarse con precaución y controlarse de cerca.

instilaciones vesicales

Hay muchas "recetas" para varios "cócteles" de vejiga que se pueden usar en el tratamiento de IC/PBS y/o infecciones recurrentes del tracto urinario. La mayoría de las recetas incluyen lidocaína y heparina, muchas incluyen triamcinolona (un esteroide similar a la cortisona), bicarbonato de sodio y un antibiótico (generalmente gentamicina). Hemos visto a muchos pacientes obtener alivio tanto de las infecciones urinarias recurrentes como de los síntomas de CI con esta terapia.

Quirúrgica

En determinados casos se puede realizar una cistoscopia con cauterización de las lesiones de Hunner (ulceraciones en la pared de la vejiga) y/o hidrodistensión (estiramiento con líquido llenando la vejiga hasta su tamaño máximo). Existe evidencia de que la cauterización de las úlceras puede ayudar con los síntomas. La hidrodistensión es algo más controvertida, ya que puede aliviar los síntomas, pero el alivio suele ser temporal y, en algunos casos, puede provocar cicatrices o daños en la vejiga. A veces también puede ser una herramienta de diagnóstico útil. Si hay dudas con respecto al diagnóstico y/o tratamiento, generalmente se realiza una cistoscopia en algún momento.

¿Existe una cura?

Dado que no conocemos la causa, es difícil decir si podemos encontrar una cura. Es posible que estemos viendo varias condiciones diferentes con síntomas similares. Muchas personas experimentan una especie de remisión. Hasta que comprendamos todas las causas posibles y sus tratamientos específicos, no podremos "curar" definitivamente la CI. Sin embargo, podemos trabajar juntos para hacerlo habitable.

Lo más importante que debe entender es que es una condición real, no está “loco” y, aunque a veces el dolor crónico puede ser deprimente, ver a un terapeuta o psiquiatra no tratará el problema subyacente, solo los síntomas emocionales que acompañan al dolor crónico. .

Solicitar una consultoría

En Laser Skin & Wellness , nuestros uroginecólogos adoptan un enfoque integral para evaluar y tratar esta afección. Es posible que necesitemos realizar pruebas adicionales que no estén cubiertas por el seguro médico para obtener información más completa y precisa sobre la causa del problema. De esta manera, podemos encontrar mejores maneras de tratar la afección con éxito.

Sobre la autora

Soy Karen Lederman, fundadora y presidenta de marca de Laser Skin & Wellness y Laser Consultants. Originaria de Columbus, Ohio, y residente de larga data del condado de Palm Beach, comencé mi carrera en ventas, tasación y diseño en la industria de la joyería fina. Hace veinte años, mi pasión por la salud y el bienestar me inspiró a crear un negocio dedicado a ayudar a otros a verse y sentirse lo mejor posible. Mi amor por la innovación me llevó a traer tecnologías de belleza y salud de vanguardia a la zona, transformando lo que comenzó como una pequeña clínica de depilación en un centro integral de cuidado de la piel, antienvejecimiento y medicina integrativa. A medida que mi reputación crecía, clínicas de todo el país buscaban mi asesoramiento, lo que me llevó a fundar Laser Consultants en 2003. Desde entonces, he ayudado a más de 350 profesionales médicos en todo el país a incorporar la estética a sus negocios. Con más de 30 años de experiencia en ventas, administración y marketing, estoy comprometida a empoderar a otros en el ámbito de la belleza y la salud. Mi esposo y yo estamos orgullosos de que nuestros hijos ya se hayan independizado y nos encanta viajar por el mundo y disfrutar del tiempo en casa con nuestros dos perros.